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陕西远大男病专科医院医疗保险政策宣传
来源:陕西远大男病专科医院    时间:2019-10-16

陕西远大男病专科医院医疗保险专栏

  医疗报销是为了帮助大家从一定程度上解决看病贵的普遍社会现象,有了医保大家可以刷医保卡进行看病治疗,节约了不少看病成本。对于医保的相关知识,你了解吗?接下来,远大男科带大家详细解说一下

  1.什么是医疗保险制度?

  基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是国家通过立法将医疗保险费几种起来建立医疗保险基本金,用于支付医疗保险规定范围内医疗服务费用的一种社会保险制度,基本医疗保险坚持低水平,广覆盖、保障职工的基本医疗需求,基本医疗保险费由单位和个人共同负担,基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,分别核算,互不挤占

  2、什么是基本医疗保险基金?

  基本医疗保险基金是由统筹基金和个人账户两部分构成

  统筹基金是患者在门诊或者住院期间发生的医疗费用由医疗机构按比例报销的部分

  个人账户是以参保人员名义建立的个人账户,属个人素有、个人账户采用IC卡的形式管理,IC卡用于记载个人账户费用收支结余的情况。是参保人员就医、购药、结算、记账的专用卡。它主要内容包括姓名、性别、出生年月、医疗保险代码、职工身份、个人缴费时间、积累费用等

  3.什么是基本医疗费用

  基本医疗费用是指符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗范围和目录》、《基本医疗保险服务设施标准》的医疗费用,超出这三个目录的医疗费用医保基金不予支付

  4.医疗保险金四合理是什么?

  四合理是指:合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费

  5.什么是统筹基金起付标准

  统筹基金起付标准是指参保人员在支付住院费用之前,按照一定额度支付的符合基本医保保险范围内费用,即通常所说的“门槛费”

  医疗保险IC卡支付范围

  1.参保人员参加城镇职工大额医疗补助保险及其家庭成员参加城镇居民基本医疗保险所缴纳的费用

  2.参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用(含超出基本医疗保险药品用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用)以及在定点零售要点的购药费用(含基本医疗报销药品目录以外的“国药准字号”的药品)

  3.参保人及家庭成员在定点医疗机构购买。注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗,按规定免费的除外)

  4.在定点医疗机构进行健康体检、义肢、义眼等人工假体安装,非功能性矫治发生的医疗费用

  5.在定点医疗机构购买“卫消进字号”、“卫消进字号”等消杀类产品(如妇科洗液等)以及“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计等)

  6.在定点零售药店购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用

  7.在定点医疗机构和定点零售药店购买《陕西省医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》中单味和复方俊不支付费用的中药饮片及药材的费用(该饮片、药材需用于中药配方)


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